自发性食管破裂误诊原因分析

【摘要】 1　病例资料男, 25岁。因进食并饮酒后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐 10小时到我院就诊。腹痛为持续性,无肩背、腰部放射痛,不伴有咳嗽、胸痛、胸闷、无腹泻,无肛门停止排便、排气。查体:血压 130 /90mmHg。面色苍白,痛苦面容,被动前屈卧位,呼吸平稳,皮肤、巩膜无黄染;气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音正常,无干湿性啰音,右下肺呼吸音稍低;心率 90 /min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹肌紧张如板状,全腹压痛,剑突下尤甚,肠鸣音存在,肝浊音界正常。急查血白细胞 4 8×109 /L,中性粒细胞 0 891;血淀粉酶103 7U/L。X线胸片检查示右侧肺部有片状阴影,右侧胸腔少量积更多还原