肠气囊肿症误诊为消化道穿孔

【摘要】 1　病例资料男 ,5 2岁。因间歇性腹痛 1年 ,加重 2天入院。患者 3年前曾行胃溃疡穿孔修补术。发病以来伴腹胀、恶心、呕吐 ,无血便。查体 :腹膨隆 ,有局限性隆起 ,全腹压痛 ,肝浊音界上移 ,肠鸣音亢进。X线腹透示 :膈下有游离气体 ,脐区有气液平。腹腔穿刺抽出气体。结合患者有胃溃疡病史 ,临床诊断为消化道穿孔 ,行剖腹探查术。术中见 :腹腔内无液体 ,小肠、胃壁、网膜上有类似肥皂泡状物 ,多成簇状 ,部分单个存在 ,大者直径约 10cm ,刺破后有气体溢出 ,并有异味。胃肠道未见穿孔 ,肠管触之如海绵状 ,距回盲部约 5 0cm处小肠肠管明显变细 ,近端肠管明显扩张 ,挤压肠内容物无更多还原