肺癌压迫喉返神经致杓状会厌襞麻痹松弛误诊为声门上型癌一例

【摘要】 患者男,62岁。声嘶、咽部不适3个月,逐渐加重及吞咽稍受阻1个月余,偶有咳嗽、咳痰但无痰中带血及胸痛。外院胸片报告未见明显异常。CT检查:左侧杓状会厌皱襞不规则增厚,梨状隐窝受压变窄,左侧喉旁间隙欠清,左侧真声带僵直。甲状软骨板未见明显骨质破坏征象,颈部未见肿大淋巴结影。CT拟诊:声门上型癌(早期)(图1)。患者拒绝行增强扫描。喉镜示左侧杓状会厌襞麻痹松弛,黏膜充血发红,表面光滑,发音时左侧声带较固定,双侧梨状隐窝清晰且未见明显异常新生物。复查:胸片示左肺门影稍大且密度增高,胸部CT扫描示左主支气管分叉处约2.0cm×1.5cm×2.0cm不规则形软组织肿块灶向腔外生长,边缘不规则且可见肿大淋更多还原