1例肥厚性心肌病术中严重心律失常麻醉处理

【摘要】 患者,女性,43岁,确诊肥厚性心肌病(非梗阻型)3 a余,突发急性左心衰入院治疗2周后缓解出院,5 d后出现右下腹固定压痛,WBC18·8×109/L,N 86%,诊断为急性阑尾炎准备行急诊阑尾切除术.患者入手术室能平卧,无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰及下肢水肿等症状.查体:体温37·8℃,窦性心律124次/min,无创血压(BP)105/68 mmHg,血氧饱和度(SpO2)92%,体重46 kg.彩超:左心室明显扩大,左心室流出道扩张,射血分数44%.麻醉诱导前给普罗帕酮35 mg缓慢静推,心率降至104次/min,随后使用芬太尼0·06 mg,依托咪酯5 mg,维库溴胺4 mg静推诱导插管,更多还原