胸科术后椎旁阻滞镇痛对应激反应的影响

【摘要】 目的　观察胸科术后椎旁阻滞镇痛对应激反应的影响。方法　 2 5例胸科手术后病人 ,按术后镇痛方法不同分为 2组 ,椎旁阻滞镇痛组 (Ⅰ组 13例 )和肌肉注射镇痛组 (Ⅱ组 12例 )。于麻醉前、术毕、术后第 1、2天 ,采静脉血标本用放免法测定促肾上腺皮质激素 (ACTH )、皮质醇 (COR)和血糖 (BS)水平 ,于术后第 1、2天行镇痛效果评估。结果　 ( 1)Ⅰ组镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。 ( 2 )与麻醉前相比 ,两组术后各时点ACTH、COR、BS均有不同程度升高。术毕两组ACTH、COR、BS均明显升高(P <0 .0 1) ;术后第 1天 ,Ⅰ组的ACTH、COR与麻醉前比较 (P >0 .0 5 ) ,BS仍较高 (P <0 .0 5 )。Ⅱ组恢复时间慢于Ⅰ组 ,ACTH仍较高 (P <0 .0 5 )、COR和BS仍明显高 (P <0 .0 1) ,而且COR明显高于Ⅰ组(P <0 .0 5 ) ;术后第 2天 ,Ⅰ组的BS和Ⅱ组的ACTH、COR与麻醉前比较 (P >0 .0 5 ) ,而Ⅱ组BS仍未恢复 ( P <0 .0 5 ) ,并明显高于Ⅰ组 ( P <0 .0 5 )。结论　椎旁阻滞镇痛完善 ,能较好地减轻疼痛引起的应激反应更多还原