营养免疫与外科肿瘤病人的营养支持

【摘要】 <正>早在1932年,外科学家Warren就指出,癌症病人死亡的最常见原因是营养不良——恶液质。迄今, 这一状况并没有发生根本变化。癌症病人常伴有营养不良和免疫功能低下,手术创伤诱导的急性炎症反应更加对免疫和营养产生损害,导致手术并发症的增加。癌症病人发生营养不良的一个主要原因是由于营养代谢异常。碳水化合物代谢异常主要表现为:糖异生增加和胰岛素敏感性下降引起的葡萄糖利用下降。脂肪代谢常表现为脂肪动员(包括脂肪降解和脂肪酸氧化)增加。肿瘤细胞由于缺乏脂肪代谢的关键酶,因此,对脂防利用障碍,肿瘤细胞主要利用葡萄糖作为能量来源。由于乳酸和氨基酸大量糖异生时需要消耗大量的热量, 致使病人基础代谢增加,蛋白分解加速,这是导致恶更多还原