低位直肠癌的TME与重建方式对远期疗效的影响

【摘要】 在我国大肠癌病例的发病部位中 ,以直肠癌为主 ,其中中低位直肠癌占有较高比例。近年来直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision ,TME)已在欧洲确定为直肠癌治疗的标准术式[1] 。由于直肠的特殊解剖位置 ,治疗方法的选择有较大不同。对于直肠上 1/ 3部位的肿瘤 ,外科手术的方法与乙状结肠切除相似。有些学者称其为高位前切除术 (highanteriorresection ,HAR)。而对于中低位直肠癌 (通常指肿瘤距肛缘 <8cm)常采用TME手术[2 ] 。TME是中低位直肠癌根治手术观念上的变化 ,其核心是将盆腔脏层腹膜和壁层腹膜之间的所有包绕直肠的神经、血管、脂肪更多还原