如何控制病案的书写质量

【摘要】 随着医院等级建设与信息管理的飞速发展 ,医疗制度、医疗付款方式的改变 ,以及人们医疗保护意识的增长和对医疗记录的依赖 ,病案作为医疗活动最原始的信息资源 ,对其进行科学管理的重要性日益显示出来。由于病案资源的多元化 ,病案工作受到了医院管理者、医师、护士、医保人员的高度重视 ,这是因为随着社会的发展 ,人们的法律意识不断增强 ,病案成为了医疗纠纷、法律诉讼中的重要依据 ,所以病案管理人员和医务人员都担负着既要保护病人的利益 ,又要保护医务人员的自身利益 ,从而使医院取得良好的社会效益的重担。因此 ,只有在管理好、写好、用好病案上下功夫 ,才能使医院、医师、护士、病人各得其利 ,才能真正维护医院更多还原