主动脉夹层48例早期诊断及内科治疗

【摘要】 目的　探讨主动脉夹层 (AD)的早期诊断及内科治疗要点。方法　分析总结了 1992～ 2 0 0 0年顺德市第一人民医院 4 8例疑诊AD患者的临床资料 ,4 8例均行心电图、X线胸片、超声心动图检查 ,34例行CT检查 ,2 8例行磁共振 (MRI)检查 ,8例行主动脉腔内造影。 4 8例均行内科治疗 ,给予镇静、止痛、降压等治疗 ,目标血压降至 10 0～ 110 / 6 0～ 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,其中 3例在内科治疗的基础上 ,病情相对稳定后在外院行血管置换手术治疗。结果　 (1)提高对AD的认识 ,在临床上详细的问诊及体格检查 ,对AD的早期诊断尤为重要 ,能作出初步诊断。 (2 )辅助检查中 ,心电图诊断符合率为 0 % ;X线胸片诊断符合率 33 3% ;超声心动图诊断符合率95 8% ,有 2例Ⅲ型AD ,UCG检查未能发现 ,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况 ,真假血管腔情况 ,重复性好 ,可床边进行。CT、MRI诊断符合率 10 0 % ,CT、MRI对AD诊断不仅具有超声心动图的优点 ,且不受胸骨及肺气影响 ,胸段夹层图象清晰 ,对Ⅲ型AD亦能作出准确诊断 ,并能检出AD的附壁血栓 ,但不能床边进行。动脉造影检查诊断AD符合率 10 0 % ,动脉造影检查除上述优点外 ,还能观察动脉夹层的入口及出口 ,明确AD范围 ,假腔内血流速度及AD的严重程度 ,对确定更多还原