显微内窥镜腰椎间盘切除术的失误和并发症的防治

【摘要】 目的　探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)中出现的失误、困难以及术后并发症及其预防和处理措施。方法　通过总结经MED治疗的 3 9例腰椎间盘突出症患者在术中出现的失误、困难以及术后出现的并发症逐一进行分析 ,并探讨预防和治疗措施。结果　术中出现的问题有 :①定位失误 ;②止血困难而改为开放式手术 ;③进入椎管位置不理想 ;④髓核残留 ;⑤损伤硬脊膜 ;⑥根管减压困难。术后并发症 :①脑脊液漏②椎间盘炎 ;③术后神经根粘连 ;④术后症状缓解不明显等。本组 3 9例 ,随访 1年以上 ,根据Macnnab疗效评价标准 ,其中优 3 1例 ,良6例 ,可 2例 ,优良率 94 89%。结论　MED为微创外科的发展趋势 ,可通过操作者对新技术的熟练掌握和不断总结经验教训 ,如严格掌握适应症、术中用C臂X线反复定位、根据X线片确定工作管道的位置、放置引流以及手术后早期活动双下肢等等 ,来减少MED术中的失误和术后并发症。更多还原