以消化道症状首发的糖尿病酮症酸中毒

【摘要】 1　病例资料【例 1】　女 ,37岁。因全腹疼痛、恶心、呕吐 ,伴发热及尿频 4天收入院。既往体健。查体 :全腹肌紧张 ,压痛 (+) ,反跳痛 (+)。实验室检查 :血白细胞 32 1× 10 9/L。考虑急腹症 ,予抗生素及对症治疗 ,症状不缓解。查血淀粉酶 2 6 6U/L ,尿淀粉酶正常 ,二氧化碳结合力 13 1mmol/L。考虑为急性胰腺炎 ,予地塞米松 10mg、5 %碳酸氢钠 5 0 0ml分次静脉滴注纠正酸中毒。但病情逐渐恶化 ,次日出现意识模糊、休克。急查尿糖 (2 +) ,尿酮体 (2 +) ,血糖 4 1 6mmol/L ,遂确诊为糖尿病酮症酸中毒昏迷 ,予胰岛素等治更多还原