自发性蛛网膜下隙出血患者临床治疗的研究

【摘要】 目的 :探讨抗纤溶剂、钙拮抗剂在自发性蛛网膜下隙出血 (SAH)患者的治疗作用。方法 :对 12 0例SAH病人进行病情评估 ,随机分为 :氨甲苯酸 (止血芳酸 )组 (A组 ) ,:入院当天常规给予氨甲苯酸 0 2g ,每日 2次静脉滴注 ,持续 14d。氨甲苯酸 +尼莫地平(尼莫通 )组 (B组 ) :氨甲苯酸 0 2g ,每日 2次静脉滴注 ,持续 14d ;尼莫地平 10mg·d-1,持续微量泵静脉滴注 ,每天 1次 ,共 14d。尼莫地平组 (C组 ) :尼莫地平 10mg·d-1持续微量泵静脉滴注 ,每天 1次 ,共 14d。将每组进一步按年龄区分为老年患者和中青年患者 ,进行治疗效果分析。结果 :A、B、C 3组脑缺血的发生率分别为 40 %、3 5 %和 2 0 % ,再出血发生率分别为 2 0 %、2 2 5 %和 3 0 % ,总的预后不良发生率为 45 %、3 2 5 %和 40 % ,以B组预后为最佳。 >65岁的老年人 ,止血剂治疗后脑缺血的发生率高达 60 %、不良预后占 61% ,明显高于不用止血剂治疗的SAH患者。结论 :单纯止血治疗不能改善SAH病人预后 ,加用钙拮抗剂可使不良预后发生率减少。对老年SAH患者 ,抗纤溶治疗可明显增加脑缺血和不良预后的发生率。更多还原