腹膜后入路腹腔镜肾盂输尿管离断成形术并发皮下气肿二例

【摘要】 我院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 5月共开展经腹膜后入路腹腔镜泌尿系手术 6 7例 ,术中出现皮下气肿及高碳酸血症2例 ,报告如下。例 1　男 ,2 1岁 ,5 2kg。因右侧腰部胀痛 1月、血尿 5d入院。临床诊断为肾盂输尿管连接部狭窄。ASAⅠ级。在连续硬膜外麻醉下行腹膜后入路腹腔镜肾盂输尿管离断成形术。手术进行 1h后患者自述全身不适 ,静注哌替啶 5 0mg后安静。约 30min后出现烦躁不安、呼吸深大、面色灰暗、血压升高、心率增快。紧急面罩加压给氧时 ,发现面部、颈部及术侧躯体大量皮下气肿 ,急查动脉血气pH 7 0 77、PaCO2 85 9mmHg、PaO2 1更多还原