目的 总结综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治思路。方法 一经确诊为重度AOPP病人:(1)立即应用阿托品,首剂量5～15mg静脉注射,5～15 min 1次,阿托品化后逐渐减至持量1～2mg静脉注射,1～6 h 1次;解磷定首剂量为1.2～1.5g静脉注射,30min可再用1次,此后0.4g/h静脉滴注,6 h好转后停药;(2)去除污物;(3)洗胃采用先抽吸后冲洗法,洗胃液以30～38℃为宜;(4)积极治疗并发症,如肺、脑水肿等,必要时气管切开和辅以呼吸机治疗。结果 51例重度AOPP,治愈47例占92.16％,死亡4例占7.84％。其中2例为反跳致呼吸哀竭死亡,1例为入院时已有呼吸肌麻痹、心衰、肺水肿抢救无效死亡,另1例为原有冠心病心绞痛病史,死于心肌梗死。结论 尽快合理使用抗胆碱和胆碱酯酶复活剂,快速彻底有效洗胃和正确处理好并发症,可提高重度AOPP的抢救成功率。
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