纤维支气管镜在老年危重症患者中的应用

【摘要】 目的　探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年危重症中检查和救治的效果、安全性及操作的关健问题。方法　对 49例60岁以上的老年危重症患者因出现呼吸道急危情况而紧急行床边纤支镜检查及救治。结果　 7例严重呼吸衰竭经纤支镜引导下行经鼻气管插管 ;6例急性肺不张经吸出痰液并行相应肺段灌洗后好转 ;5例大咯血患者中 4例明确了出血部位 ,1例确诊为急性肺水肿 ,经吸出粉红色血液后好转 ;1例为气道肿瘤呼吸困难进行性加重 ,经吸出肿瘤周围坏死组织及钳夹出部分肿瘤组织后症状改善 ;3 4例 (包括纤支镜引导下气管插管中的 4例 )严重下呼吸道感染 ,经纤支镜吸出痰液及肺段灌洗后病情改善 ,无创性脉搏血氧饱和度 (SpO2 )由术前 0 85 5± 0 0 5 6上升至术后 0 90 1± 0 0 42 ( u =3 776,P <0 0 1) ,痰培养均发现致病菌。结论　老年重症患者当出现呼吸道急危情况时纤支镜检查及救治可取得良好效果 ,只要做好充分术前准备及术中险情的对策 ,可安全进行纤支镜检查更多还原