大承气汤验案举隅

【摘要】 大承气汤为峻下热结之剂 ,治疗阳明腑实证。本方四味药 :大黄、芒硝、枳实、厚朴 ,针对痞、满、燥、实四证 ,疗效显著。例 1:周某 ,男 ,74岁 ,因胃脘部胀痛 1个月 ,加重 7d来诊。该患者近 1个月胃脘部胀满伴疼痛 ,日渐消瘦 ,不能进食 ,恶心 ,大便数天未解。诊见 :一般状态不好 ,面色萎黄 ,精神萎靡 ,腹平软无肌紧张 ,胃区压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,舌淡红 ,苔黄厚 ,脉弦滑。胃镜检查见胃窦有一灰色覆着物 ,基本充满窦部 ,周边明显充血水肿 ,质脆 ,使镜无法继续前行。胃彩超示 :胃充盈下于胃窦部后壁可见局限性增厚改变 ,厚度为 1 3cm ,长约 3 0cm ,其回声更多还原