心脏手术后胸骨断端刺伤心脏一例

【摘要】 患者　女 ,39岁。出生后即发现心脏杂音入院。诊断为先天性心脏病法洛三联症。于体外循环、心内直视下行矫治术。手术顺利 ,术后 3小时清醒 ,循环稳定 ,尿量、血气分析和电解质正常。术后 2 2小时心包引流量 30 0 ml,第 2 3小时突然出现心悸、气促 ,脉搏细速 ,血压下降 ,心包引流出血性液体12 0 0 ml。快速补液、输血 ,立即开胸止血 ,术中见右心室流出道有一约 1mm大小的裂孔向外喷血 ,心脏切口等手术操作部位未见出血 ,心包腔内有大量的血凝块 ,右半侧胸骨中份断裂 ,胸骨断端有与出血点对应的尖锐骨刺 ,考虑为该骨刺刺伤心脏。用带垫滑线褥式缝闭出血点 ,骨凿磨平胸骨断端 ,并更多还原