应用瘤内切瘤技术切除巨大型颅内肿瘤

【摘要】 目的探讨应用瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的价值。方法采用瘤内切瘤技术切除28例最大径≥6cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立有效的较小创伤的入路;肿瘤起始显露以适宜实施瘤内切除即可;对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进方式自肿瘤内切除肿瘤;最后牵引瘤壁,显微分离、切除瘤壁。结果19例肿瘤获全切,8例获次全切,1例获大部分切除。Karnofsky计分较术前平均提高20分,无新的永久性神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡。1例发生脑室内感染,1例瘤腔积血再手术清除。2例胶质瘤复发,分别于术后4、11个月再次手术。结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可较好地切除肿瘤,显著减轻术中对神经血管结构的损伤,获得较佳疗效。更多还原