颅内巨大黑色素瘤卒中误诊为脑出血1例

【摘要】 <正> 患者,女,58岁。晨起活动时突然跌倒,随之呕吐,意识不清,家人急送医院。查体:深昏迷,右侧瞳孔直径4.5 mm,光反射消失。左侧瞳孔直径2 mm,光反射迟钝。颈硬,四肢肌张力不高,双侧病理反射未引出。急行头颅CT检查显示:双侧额叶皮层及皮层下大片团块状高密度灶,以右侧为著,境界清楚,密度欠均匀,周围见低密度水肿带。双侧脑室额角受压明显,中线向左移位,右侧脑室体部亦见明显受压,左侧脑室体部轻度扩大。拟为“双侧额叶脑出血”。急行单侧右额颞瓣开颅,硬脑膜张力高,呈浅蓝灰色。弧形切开硬脑膜,基底留于中线侧。硬膜下有大量凝血块。清除凝血块发现肿块下有约6 cm×5 cm×5 cm黑色稍硬块状物,其外下侧在皮层下,内侧和脑组织间为陈旧血。周围脑组织易被吸除,肿块和脑组织间界限较清楚,完整切除肿块,术中出血不多。更多还原