细菌L型败血症与发热待诊

【摘要】 目的　分析确诊的 2 5例L型败血症 ,评价其在发热待诊中的意义。方法　 (1)对发热待诊病人连续做普通血培养和L型菌血培养各 3次 ;(2 )诊断标准 :具有感染的临床表现 ,并连续 2次或以上从血液和 /或骨髓液中培养出细菌L型 ,返祖后为同一种细菌 ,且普通血培养阴性者。结果　 (1)热型与热期 :弛张热型占 80 %。热期在 3 0d以上占 50 % ;(2 )原发疾病 :约一半病例有原发基础病如肿瘤性疾病、糖尿病等 ;(3 )临床上均有发热、多有寒战 ,白细胞增高或降低占 80 % ,骨髓呈感染骨髓像 ,血沉增快 ,约 1/ 3病例胸片肺间质影增生 ;(4)治疗情况 :难度较大 ,平均退热天数 2 6 3d ;(5)误诊情况 :疑为败血症或L型菌败血症的仅 3例。结论　未明热的病因中感染性疾病约占1/ 3 ,仍有 5%～ 3 8%的病例不能确诊。L型败血症确属未明热的病因之一 ,应予注意更多还原