房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

【摘要】 <正> 患者男,38岁。因心悸、胸闷3d而就诊。体检:神志清楚,双肺无异常,心率70次/min,律不齐。未闻及病理性杂音,腹部无异常。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图(图1)示窦性心律不齐,58-75次/min,Ⅰ导联P1～P2间距小于P-P间距的2倍,R1的T波降支可见一异位P’波,其后无QRS波,为受阻的房性早搏(PAS)。V6导联R2的T波上亦可见一P’波其后有一QRS波,P’-R间期0.32s,代偿间歇不完全。其后3个窦性P波,P-R间期逐搏延长。V5导联第1个T波降支亦有1个明显的P’波下传受阻。下2行为V6导联的连续记录,R3为PAS下传心室,P’-R间期0.32s。更多还原