颈髓损伤四肢瘫的拇指侧捏功能重建

【摘要】 颈椎骨折脱位伴颈髓损伤，不仅造成病人的下肢瘫痪，也使上肢功能遭到不同程度的损害。虽经脊柱外科早期处理，但大多数病人仍将残留上肢尤其是手部的功能障碍。手的运动功能复杂，包括抓握、夹捏、钩拉和对掌等，其中拇指约占全手功能的36%。作用于拇指的肌肉，有4块外在肌和4块内在肌，接受桡神经、尺神经和正中神经等上肢3大神经的支配。正常拇指功能的发挥，需要前臂（19块）和手部（19块）肌肉的协调和关节稳定性的配合。这在颈髓损伤四肢瘫痪（tetraplegia）仅残留或恢复1～3块前臂功能肌肉的病例，很难达到。在中枢神经再生修复尚不令人满意的情况下，如何利用残留的功能肌肉重建最有用的手部功能，恢复患者的生活自更多还原