甲状腺眼病中斜视的手术治疗

【摘要】 目的　探讨甲状腺眼病斜视的手术治疗方法。方法　对 8例甲状腺眼病所致的斜视患者实施手术矫正。年龄 4 0～ 6 3岁 ,偏斜范围 4 0 △ ～ 80 △ 。水平斜视 1例 ,垂直斜视 7例 ,其中 1例为再次手术者 ,7例为初次手术者。手术在表麻下进行 ,术中对一条主要痉挛纤维化的直肌后徙术采用调整缝线的方式 ,其余肌肉采用常规缝线固定术。术后 6～ 2 4小时内检查三棱镜中和加遮盖试验 ,观察 33cm及 5 m时的眼位。根据检查结果决定是否需要调整缝线。术后有 5例患者需调整缝线 ,余 2例患者不需调整直接结扎缝线。随访 3～ 9月观察疗效。结果　 8例患者术后 3个月内 ,正前方视物重影现象消失 ,眼位得以矫正。术后原在位三棱镜中和均小于或等于 5 △ 。头位均得到明显改善。有 1例患者出现并发症表现为下睑退缩伴外斜 A征。 1例患者在术后 6个月再次出现视物重影现象 ,观察3个月后复视现象未能改善 ,故需再次手术。结论　对斜视采用调整缝线的方式 ,可消除复视达到美容的效果 ,安全有效、手术成功率高 ,可有效减少再次手术的机会。但应注意患者的甲状腺疾病病情的控制情况以及选择配合程度好的患者更多还原