冠状动脉介入治疗围手术期应用低分子肝素与动脉穿刺部位出血性并发症的关系

【摘要】 目的　探讨冠状动脉造影 (CAG)和冠状动脉介入治疗 (PCI)围手术期低分子肝素的应用与动脉穿刺部位出血性并发症的关系。方法　接受CAG和PCI的患者 163例 ,常规用阿斯匹林抗血小板治疗 ,介入诊疗操作术中给予普通肝素抗凝。支架植入者加用抵克力得。临床和造影学病变特征高危的患者术前和 (或 )术后加用低分子肝素 (速碧林 )治疗。术后以标准手压技术行拔管处理。结果　解除绷带后出现穿刺部位出血性并发症 14例 ,有 11例 (11/5 7)术后正在应用速碧林 ,其中术前术后同时用药者 6例 (6/3 1) ,单纯术后用药者 5例 (5 /2 6) ;单纯术前应用者 2例 (2 /4 3 ) ,未用低分子肝素者 1例 (1/63 )。单纯术前应用低分子肝素组 (2 /4 3 ,4.65 % )与未用药组 (1/63 ,1.5 9% )之间出血性并发症的发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而术后用药组的局部出血性并发症 (11/5 7,19.3 0 % )显著高于术后未用药组 (3 /10 6,2 .83 % ) ,P <0 .0 0 1。结论　冠状动脉介入性诊疗操作术后应用低分子肝素速碧林 ,可明显增加动脉穿刺部位出血发生率 ,而术前应用对其无明显影响。更多还原