老年类风湿性关节炎患者自身抗体检测及其临床意义

【摘要】 目的　探讨抗角蛋白抗体 (AKA )、抗核周因子 (APF)、抗Sa抗体及类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎 (EORA)临床诊断和判断预后的意义。方法　检测 5 1例EORA患者血清中AKA、APF、抗Sa抗体及RF ,结合临床资料分析。结果　AKA、APF、抗Sa抗体和RF对E ORA诊断敏感性和特异性分别为 3 1.4%和 98.0 %、70 .6%和 90 .7%、3 7.3 %和 95 .4%、5 1.0 %和84.1%。以任两种抗体同时阳性判断 ,敏感性 66.7% ,特异性 98.0 %。AKA阳性组IgM、ESR较阴性组高 (P =0 .0 0 2 ,P =0 .0 48)。 3种或 3种以上抗体阳性组中 ,医生对病情评估较阴性组、1种及 2种抗体阳性组明显重 (P =0 .0 0 4,P =0 .0 2 5 ,P =0 .0 16) ,患者对疼痛评估较 1种及 2种抗体阳性组重 (P =0 .0 2 8,P =0 .0 2 1) ,Sharp评分高于阴性组 (P =0 .0 48)。 2 5例RF阴性EORA中 ,AKA、APF和抗Sa抗体阳性率分别为 16%、60 %和 40 %。AKA与APF呈正相关。结论　 4种抗体联合检测有助于EORA尤其是RF阴性EORA的诊断 ;AKA可能系病情活动及严重的指标 ;3种或 3种以上抗体阳性者病情较重、预后不良更多还原