心内膜标测确定缺血心肌的研究

【摘要】 目的　观察心内膜单极和双极电图在确定心肌缺血或坏死的价值。方法　 6条犬麻醉后 ,在心导管室开胸结扎冠脉前降支或经PTCA球囊堵塞前降支 ,造成急性心肌缺血和梗死模型。利用 4极电极导管 ,单极电图以导管顶端为负极 ,体表为正极 ;双极电图以导管顶端为负极 ,第 2极为正极。利用X线指导导管的定位 ,同步记录体表心电图、左室不同部位的心内膜单极和双极电图。结果　①正常心肌单极电图的特点为 :小r、深S ,继以明显抬高的ST段 ,整个图形类似单向动作电位 ;双极电图多呈rsrsrs或rsRS ,ST段平直 ,T波低平或倒置 ;心室不同部位的图形特点相似。②在冠状动脉闭塞后 ,缺血心肌局部的单极电图r波消失、Q波幅度变小 ,继以明显抬高的ST段。双极电图的r波变低 ,S波与ST均深倒置。随时间的推移 ,单极电图图形无明显改变 ,但双极电图的r波逐渐消失 ,呈现深、宽的QS波形。非缺血区的单极电图则与缺血区相反 ,ST段明显压低 ,呈“镜相”改变。双极电图始终存在R波。结论　无论单极和双极电图 ,均可反映心肌缺血和梗塞的存在 ,但双极电图更能反映局部心肌缺血和坏死的电活动性能改变过程 ,因此更可能准确定位病变心肌更多还原