胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

【摘要】 目的　探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法　胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌 2 8例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除 ,Roux -Y式重建消化道者 10例 ;中下段食管癌 16例 ,8例保留 2支胃短动脉供血 ,5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血 ,3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供 ,行食管 -残胃吻合 ;上段食管癌 2例 ,行结肠代食管术。结果　残胃贲门癌术后患者 ,4例存活 5年以上 ;中下段食管癌术后患者 ,5例现仍健在 ;2例胸上段食管癌术后患者 ,1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论　胃大部切除术后患者 ,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除 ,Roux -Y式重建消化道为首选 ;中下段食管癌保留残胃 ,连同脾、胰尾移入胸腔内 ,行食管-残胃吻合更符合生理 ;上段食管癌宜行结肠代食管术更多还原