硬膜外阻滞在婴儿手术中的应用体会

【摘要】 <正> 我院1994年1月～1997年11月对134例1岁以内的婴儿手术病人行硬膜外阻滞,现总结体会如下。资料与方法 134例病人中,男74例,女60例,年龄20天～1岁,体重3～11kg,平均6.84±1.76kg。疾病种类分别为闭肛15例。肠套叠18例,肾母细胞瘤17例,先天性巨结肠30例,肾胚胎瘤15例,畸胎瘤8例,双输尿管畸形6例,双肾积水2例,消化道出血2例,其它腹部手术23例。麻醉方法:在氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞。局麻药为0.7%～1%利多卡因。常规监测心率、氧饱和度、血压监测。术中病人常规面罩吸氧。结果 122例手术病人硬膜外阻滞效果满意,肌松良好,12例手术病人麻醉效果及肌松欠佳。56例病人出现心动过缓,24例出现血压下降。无舌后坠、呼吸道梗阻和呼吸抑制出现。1例患儿出现心力衰竭、肺水肿。讨论 (1)婴儿脊柱平直,腔内间隙相对较小。穿刺点选择较成人低2～3个节段。婴儿神经细,鞘膜薄,选用利多卡因的浓度为0.7%～1%,因腔内组织疏松,更多还原