大块肺栓塞溶栓治疗1例

【摘要】 患者男性，20岁，患肾病综合征8个月，右下肢高度浮肿1个月，3周前突发剧烈左胸痛，呼吸困难，咳血痰及休克，由基层医院转入。体检：体温36．8℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压15／80mmHg，面部浮肿，心率90次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音增强，无杂音。右下肺呼吸音减弱，无罗音，右膝关节下6cm处周径34cm，左侧相同部位周径29cm。血气分析：pH7401，Pao290mmHg，PaCO23525mmHg。右下肢血管超声检查提示：右下肢胭静脉栓塞。胸片：右肺中叶梗塞性肺炎，双侧胸腔少量积液。心电图：大致正常。肺灌注扫描：右上叶放射性分布稀疏，右中下叶放射性缺损，肺动脉造影：右下肺动更多还原