垂体卒中与意识障碍

【摘要】 垂体腺癌内突然发生大出血或大块出血性梗塞称为垂体卒中，临床表现与颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血相似，患者突然出现剧烈头痛、意识障碍、急骤视力下降，且常出现动眼神经或其它颅神经麻痹和脑膜刺激征。垂体卒中时因鞍膈受压或蛛网膜下腔出血而引起头痛、呕吐、羞明、眼底视乳头水肿等症状和体征，压迫动眼神经通路可致视力急骤下降；海绵窦和颅内动脉受压可造成偏瘫、失语、眼肌麻痹、动眼神经麻痹等；而下丘脑受累时则出现意识障碍、高热、多汗、多尿、糖尿等。下丘脑受累为什么会出现意识障碍呢？我们知道大脑皮质和脑干网状结构上行激活系统是意识产生的基础，而下丘脑后部和中脑的中央灰质，具有紧张性激活的驱动机制，通过脑干网状更多还原