肝癌破裂误诊为肝硬化腹水1例报告

【摘要】 <正> 患者,女,72岁,既往有十几年肝硬化病史,近1个月开始腹胀、腹痛加重1天来就诊。查体:腹稍膨隆,右侧下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。临床初诊为肝硬化、腹水。B超检查:肝脏各径线均缩小,包膜不光滑,凹凸不平呈锯齿状,肝实质回声弥漫性光点增多,变粗,不均匀,肝内血管走行不清晰,门静脉内径1.5cm,脾脏厚径4.6cm。在腹腔内可见大面积的液性暗区,移动性佳,有肠管漂浮。提示:门脉性肝硬化,脾肿大,大量腹水。患者面色苍白呈休克状态行腹穿抽出不凝血液,急行剖腹探查。手术所见:肝质硬,缩小,腹腔内有大量血液,更多还原