鲁米那引起剥脱性皮炎1例报告

【摘要】 <正> 患儿 女,11岁,因发热、皮疹伴搔痒1周,浮肿,尿少5天入院.体检:体温38.8℃,血压13/8kPa,颈、耳后可触及数个蚕豆大小的淋巴结.口腔粘膜未见柯氏斑,咽充血.全身皮肤糠皮样脱屑,以躯干为著,伴浅灰色色素沉着.面部浮肿,双下肢非凹陷性浮肿,腹水征阴性,肝脏肋下2cm,剑突下3cm,有触痛,余无其它阳性体征发现.实验室检查血常规:WBC13.1×10~9/L,N0.72,L0.23,尿常规:蛋白(++),红细胞(-),肝功能:ALT208U/L,HBsAg(-),血培养(-).肾功能正常,抗核抗体(-).类风湿因子(-).给予抗炎、利尿、维生索等治疗,但皮疹加重,在脱屑基础呈全身弥漫性潮红肿胀,以面部、手足为著,面、颈、腋可见水疱,皱折处渗出明显.鼻口腔粘膜红肿,并有水疱,口角糜烂,眼结膜充血水肿,畏光,分泌物多.患儿拒食、发热、尿少.追问病史,两个月前因癫痫服用鲁米那,间断服药后间断出皮疹伴搔痒,反复3次.鲁米那是家长自备,人院后仍按3mg/kg每日分3次服用,因此考虑为鲁米那引起剥脱性皮炎,立即停用鲁米那,给予静滴氢化考的松(7mg/kg,每日1次)、维生素C(2.0/日)、能量合剂、电解质、利尿剂,保肝护肾及支持治疗.皮损无渗出更多还原