外伤性膈疝误诊致肠坏死1例

【摘要】 <正> 患者,男性,54岁,农民。因左眼部砂轮击伤,视物不清7天就诊,门诊以“左眼球挫伤,前房积血”于1997年12月4日收入眼科治疗。治疗期间于12月16日6下午在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量约300ml,非喷射性。行腹部透视检查示:左上腹1个液气平面,左膈下有肠管影像,诊断为肠梗阻。经持续胃肠减压、灌肠等治疗后症状不见减轻,于晚上22点30分请普外科会诊;查体见腹平坦,未见肠型,软,左侧腹部压痛,以左上腹为重,无反跳痛及腹肌紧张。结合症状、体征及腹透结果,考虑为单纯性肠梗阻,随转入外科治疗。患者在外科治疗期间腹痛剧烈,不能平卧,蹲坐体位,查体体征同前,未发现新的阳性体征。于27日上午10点行左侧腹部B超示检查仍仅提示肠梗阻。继续保守治疗。至晚上更多还原