包膜下切除脾脏3例的临床体会

【摘要】 <正>1988年以来,笔者施行包膜下切除粘连脾3例,均获得一次性手术治愈.现介绍如下.1 病例介绍例1,男,63岁.进行性饮食受阻3月余.检查:情况一般.锁骨上表浅淋巴结不肿大,上腹部未触及肿块,胃镜诊断贲门癌.经胸行贲门癌根治.术中见癌肿侵达胃贲门浆膜层,脾脏与周围组织紧密粘连,脾无明显肿大.在分离胃底大弯侧时发生难以控制的脾实质出血,暂时压迫止血,经结扎脾动静脉后包膜下切除脾脏,术后痊愈出院.病理诊断;贲门腺癌,脾脏慢性炎.例2,男,58岁.左上腹肿块伴胀痛1年,肿块渐大近2月.检查:轻度贫血貌,左上腹触及肿块约6cm×5cm,质硬,不活动,局部轻压痛.B超提示:左上腹肿块与脾脏界限不清.初步诊断:左上腹肿块性质待查.剖腹探查;脾脏与周围组织致密粘连,脾肿大不明显,近脾门处肿物约5cm×5cm×4cm,实质性,质硬,表面不光滑,活动度差,周围粘连境界不清.结扎脾动静脉包膜下切除脾脏、肿块及胰尾.脾床置管引流.病理诊断:胰尾部腺癌,脾囊肿感染.更多还原