宫腔积脓并发穿孔误诊2例

【摘要】 <正>例1,65岁.腹痛4d伴恶心、呕吐、发热2d.在当地医院给输液及抗生素治疗无好转,且腹痛较前明显加剧,于1995年2月4日以阑尾炎穿孔伴腹膜炎收入外科.绝经15年,G₆P₅,平时阴道有流液,体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压16/10kPa,急性病容、腹肌紧张、满腹压痛,下腹穿刺抽出脓性液体2ml,实验室检查:WBC24.2×10⁹/L、NO9.0.立即在硬麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色恶臭液1500ml,部分肠管充血水肿,附着脓痂,子宫充血增大如孕2个月大小,宫底有3处紫褐色穿孔,向外溢脓,请我科会诊,诊断为宫腔积脓并子宫穿孔,行子宫切除术,置烟卷引流,术后给大量抗生素及支持疗法,住院12d出院,病理报告为急性化脓性子宫内膜炎.更多还原