阴离子除增高对代谢性酸中毒诊断价值的探讨

【摘要】 目的：探讨阴离子隙（AnionGap，AG）增高对代谢性酸性中毒（代酸）的诊断价值。方法：对98例排除肾功能不全的AG增高者进行血乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸和β－羟丁酸的定量测定，观察AG不同程度增高时与有机酸定量测定数值之间的关系。结果：98例AG增高者中出现有机酸增高者69例，占70．4％，有机酸的主要成分为乳酸，其它三种有机酸增高值不大，且均同时有血乳酸的增高。AG在16～19mEq／L时27．3％出现有机酸增高，AG在20～24mEq／L时60．7％出现有机酸增高，AG在25～29mEq／L时76．9％出现有机酸增高，AG在30～46mEq／L时100％出现有机酸增高。但是各种有机酸总和＞4．0mmol／L者仅32例，占32．7％。结论：AG增高对代酸的诊断有一定的价值，AG值越高，诊断价值越大。当AG＞30mEq／L时可以肯定有血有机酸的增高，但血中有机酸达到酸中毒的水平（＞4．0mmol／L）者仍仅占68．2％；当AG＜30mEq／L时，AG的增高除考虑代酸外，其它可能的因素有碱血症、未测阳离子的降低、未测阴离子中Pro-的增高和实验误差等。更多还原