斯氏针与折断式加压螺纹钉结合治疗股骨颈骨折20例

【摘要】 <正>我院从1992年3月至1996年3月,采用多枚斯氏针与折断式加压螺纹钉相结合的内固定方法治疗中、老年股骨颈骨折20例,经随访疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性9例,女性11例;年龄46～79岁。X线片示Pawel’s角为35°～76°。Garden分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例。其中头下型5例,经颈型13例,基底型2例。1例就诊晚,为延期手术,其余均在10天内手术。 1.2 治疗方法 入院后行伤肢皮牵引2～7天。大多硬膜外麻醉(4例为局麻)后,X线闭路电视下复位。整复至骨折端完全对位,头侧、足侧助手维持适度牵引,保持患肢外展30°、内旋10°～15°。常规消毒,在X线电视监控下,以直径3mm斯氏针经皮刺入,估计在股骨侧位中线处用骨锤打入4枚骨针(以下分别简称:A、B、C、D)。“A”经粗隆下约1cm贴近并平行股骨上边线击入;“B”经粗隆下适合点击入,大致为股骨颈轴心;“C”经粗隆下适合点贴近并平行股骨颈下边线击入;“D”经粗隆下约6～8cm处,较大角度上斜,贴近股骨矩击入。查“A”、“C”、“D”进入长度适合后,将“A”、“C”、“D”骨针剪短,尾端留于皮下。拔除骨针“B”,参照“B”的皮肤针眼更多还原