基层医院大肠原发性恶性淋巴瘤并穿孔误诊教训(摘要)

【摘要】 大肠原发性恶性淋巴瘤在临床上较少见,我院共收治3例,现报告如下。例1:男,申某某,65岁,“因腹部不适6个月伴腹部剧裂疼痛1d”入院。查体:消瘦,急性痛苦面容,心肺正常,腹部隆起,腹胀紧张,全腹压痛及反跳痛,以麦氏点为主,肝浊音界消失,以肠穿孔而剖腹探查,见回盲部有6cm×6cm溃疡型肿块,其中有一3cm×3cm穿孔,距回盲部40、50和70cm处,分另U有5cm×5cm、5cm×4cm、3cm×4cm之溃疡形肿物,并粘连于回盲部,行右半结肠及部分小肠切除术,术后第2周发生吻合口漏,病理诊断,结肠非霍奇金病。术后1个月死亡。例2:男,杨某某,40岁,因“右下腹疼痛4d,加剧1d”入院,伴解粘液血便1次。查体:消瘦,急性痛苦貌,右下腹肌紧张,左下腹有压痛及反跳痛,未触及包块,肝浊音界存在;以急性阑尾炎并穿孔剖腹。探查所见回盲部有5cm×6cm的巨大溃疡、表面苍白、质偏软,其中有5cm×2cm穿孔而行右半结肠切除,探查标本:标本质硬,但偏软,面苍白,溃疡面与正常肠管无明显界限,病理:非霍奇金恶性淋巴病,T细胞来源,弥漫型。所取淋巴结未发现淋巴肿瘤细胞,术后第10天,骨髓相、血相中发现恶性组织细胞,术后1个月因高热致多器官功能衰竭而死亡。例3:男,何某某,43岁,因“间歇性右腹部疼痛半年,低热1个月”入院。入院钡灌肠示降结肠占位性病变,钡灌后?更多还原