直肠粘膜内套叠的诊断及疗法分析

【摘要】 1984年至1994年12月间,作者收集了直肠粘膜脱垂性内套叠病历资料71例。经整理后进行了统计和分析处理。统计结果显示,直肠粘膜脱垂性内套叠的误诊、误治率极高。71例患者中,首诊确诊的仅有2例,其他69例均误诊、误诊率达97%。绝大部分误诊,误治情况发生于消化内科。误诊、误治时间最短为4年,最长达29年。此统计结果一方面反映出临床医生对于直肠粘膜脱垂性内套叠所致的出口梗阻缺乏足够的认识和重视。另一方面也说明,在一些医生中确实存在对病人极不负责的、有碍医德的表现。因此作者建议,在重视医德医风教育的同时,应加强消化内科与外科学术性的有机联系,这是降低误诊率的一个重要环节。本文对治疗直肠粘膜脱垂性内套叠的多种方法进行了比较和分析。作者认为:直肠粘膜脱垂性内套叠是,—种不可逆性的组织形态的改变,任何保守性治疗方法均不可能使其形态复原。因而彻底的治疗方法只有行外科手术方能达到根治之目的。在治疗直肠粘膜脱垂性内套叠的诸多手术方法中,作者推崇杨新庆医生的改良式Delorme术式。该术式既借鉴了Delorme术式的粘膜剥离切除方法,解除了“脱襟”现象造成的直肠粘膜内套叠,使直肠肠腔内空间恢复至正常状态。同时又有限度地控制了粘膜剥离和切除的长度,并摒弃了肌层折叠这一可能导致肠?更多还原