直肠癌Miles手术中骶前大出血3例的治疗经验

【摘要】 1986年～1995年共行Miles术109例，见骰前大出血3例（2．75％）。分别是：例1，分离直肠后壁剪断错夹时误伤骶前静脉，即用纱布垫压迫止血，再由会阴逆行向上切除，后缝扎损伤静脉；例2，擦拭盆腔积血时损伤骶前静脉，经骶前长绷带填塞压迫止血，术后第3～5天逐渐抽出；例3，因癌瘤浸润骶前筋膜，分离时损伤骰前静脉，用明胶海绵压迫出血部位，图钉穿过明胶海绵嵌入骰骨止血。骶前静脉丛主要由骶中、骰外侧静脉所形成，是推静脉系统的尾端部分，术时病人处于截石位麻碎下，骰前静脉位置最低且扩张状态，静脉丛压力增大，一旦误伤出血严重。抢救时应立即用纱布垫压迫止血，作好输血准备，著标本尚未切除，可由会明切口向上更多还原