急性外伤性脑内血肿手术体会——附267例分析

【摘要】 <正> 急性脑内血肿是一种严重脑组织损伤,常伴有颅骨骨折,脑挫裂伤和混合性血肿,伤势急,病情危重,死亡率高和后遗症多.我们自1984年6月～1996年6月经CT扫描证实,手术治疗急性脑外伤脑内血肿267例,现分析如下.1 临床资料一般资料267例,男213例,女54例,年龄15～72岁,平均28.1岁.交通事故187例,打击伤39例,坠落伤41例.并发头皮血肿216例,颅骨骨折138例,脾破裂13例,肝破裂4例,四肢骨折57例,肋骨骨折肺挫伤气胸17例.血肿部位:颞叶163例,额叶51例.颞枕27例.枕26例;其中砍入脑室29例,辅助检查:头CT扫描及X线拍片,全部病人经头颅CT扫描及X光拍片.临床表现 主要症状为意识障碍,抽搐和尿失禁.入院时昏迷216例,脑疝形成137例,血压增高165例.瞳孔散大137例,按评分3～5分特重型77例,6～8分重型144例,9～11分中型46例.治疗与结果 行血肿清除238例,血肿清除+脑室引流15例,脑室引流术14例,术后死亡88例(33%),术后24小时内死亡16例,3天内死亡43例,1周内死亡19例,10更多还原