腹腔镜溃疡穿孔修补术护理配合

【摘要】 <正> 我院于1993年12月开始应用纤维蛋白封闭剂,经腹腔镜行胃穿孔修补术5例,取得成功.此方法在国内属首次应用,现就护理手术配合问题谈谈我们的体会.1 临床资料本组5例,均为男性,年龄最小为32岁,最大为68岁,平均48岁.手术距穿孔时间最短6小时,漫长12小时,平均为8小时,均有溃疡病史,无梗阻及出血病史.2 术前准备及手术配合常规腹部备皮,由于手术切口选在脐部,放腹腔镜手术病人清洁脐部尤为重要.停留胃管1条.器械物品的准备,腹腔镜手术器械全套.纤维蛋白封闭剂(奥地利产的Tisseel,由广州美科公司提供).双腔导管一条.灭菌注射器4个.病人在全身麻醉后取平卧位.手术野皮肤常规消毒铺巾,将腹腔镜纤维束与冷光源、电凝器、吸引器、电视摄像显示系统连接好.电视屏幕面对术者及助手.将二氧化碳气腹机连接好,调节好流量,电凝负极板放在病人小腿肌肉较厚处以确保安全.洗手护士递一把尖刀给术者在病人脐下缘切一小孔用气腹针作气腹,在该处入穿刺套管置腹腔镜,探查见胆汁样或含胃内容物之腹腔液便可大致确诊.递10mm套管,在剑突下6cm穿刺置入,5mm套管置在右上腹,作为操作通道,手术操作时取头高脚低位(20～30度).略向左侧倾斜.吸更多还原