新生儿颅内出血的发病分析及预防

【摘要】 <正> 新生儿颅内出血(ICH)主要由围产期缺氧或产伤引起,预后差。是围产儿的主要死亡原因之一。存活者常留有严重的中枢神经系统后遗症。近年研究发现发病率低,主要与重视预防新生儿颅内出血有密切关系,现就新生儿颅内出血的发病因素及预防讨论如下: 一、窒息与新生儿颅内出血 窒息是发生新生儿颅内出血的重要原因。也是最常见原因,其次原因才是产伤。在引起宫内缺氧或产后窒息的因素中,重要是脐带及胎盘因素,如:脐带脱垂,受压,打结。绕颈,扭转等,胎盘早期剥离,子宫出血,低置胎盘,前置胎盘,过期产和妊高征的胎盘功能障碍等等。缺氧窒息可导致早产儿室管膜下胚胎生发层损伤而室管膜下出血(SEH)及继发脑室内(IV),脑实质内(IC)和蛛网膜下腔出血(SAH),也可致足月儿软脑膜血管破裂出血及脉络膜丛出血。可见做好产前和产时监护,提早发现胎儿宫内缺氧,加强产时管理,提高产科技术,及时处理围产期窒息,是减少颅内出血的关键。在难产窒息儿中有神经系统异常的足月儿中必需怀疑颅内出血。在窒息的应激状态下,可同时有低血钙存在,如能及时发现,反投钙更多还原