肝包虫病(细粒棘球蚴病)

【摘要】 <正>患者女性,64岁,甘肃籍农民.三年前因右季肋下疼痛右肩部放射二年,加重二周疑为胆囊炎,胆结石就诊.超检查见肝右时S6段有一直径68mm的囊肿,囊壁呈双边征,囊内透声佳,可见散在细微颗粒状回声,随体位变动而活动,未见子囊,超声诊断为肝包虫病(囊性无子囊型).因患者拒绝手术,而行内科药物治疗.一月前腹痛加剧,消瘦,乏力而再次就诊,以肝包虫病收入院.体格检查见慢性病容,皮无黄染,心肺未获阳性体征,腹软,肝大右肋缘下3cm,边圆钝,无触痛.右上腹可扪到一约5cm大小包块,不活动,无压痛.实验室检查,肝功正常,包虫间接血凝试验阳性(1:256),包虫皮内试验阳性.B超见肝右后叶囊肿内出现众多子囊,呈“囊中之囊”的特征性表现.入院一周后行肝包虫囊肿摘除术,术中见肝右叶有一约10cm的灰白色肿更多还原