糖尿病肾病药物治疗体会

【摘要】 <正> 糖尿病肾病是糖尿病晚期严重并发症之一,其发病率与病程长和高血压密切相关。因此,在合理饮食控制血糖的基础上,有选择地应用降糖、降压药物是该病治疗的重要组成部分。 在降糖药的选择上,糖适平应列为首选药,因其作用温和,代谢完全,代谢产物95％经胆道系统后,从粪便中排出体外,仅5％的代谢产物在尿中排泄,对肝、肾功能无任何毒副作用,是治疗该病最为理想的药物。成人一般用量:30～120mg/d,分3决于餐前口服。其次,应选用美吡达,它口服安全,奏效快,降糖作用维持时间长,且体内半衰期较短,以失活的代谢产物迅速从尿中排出,故毒副作用甚微。对治疗该病疗效显著,用法用量:每日2.5～20mg,分3次于餐前口服。再次,达美康最宜用于Ⅱ型糖尿病的治疗,也适用于糖尿病肾病的早期治疗。糖尿病患者长期服用此药,对糖尿病肾病的发生可起到重要的预防作用。其用法为,80～160mg/次,1～2次/日。至于优降糖、D₈₆₀等磺酰脲类药物因主要经肝脏代谢,其代谢产物近50％由肾脏排泄,故不适用于该病的治疗。降糖灵体内吸收后以原型及代谢产物由尿中排出,并可促进糖的无氧酵解,易发生乳酸性酸中毒而更多还原