医源性桡神经损伤15例原因分析

【摘要】 <正>由于肱骨与桡神经解剖关系的独特性,因此肱骨骨折切开复位内固定或取钢板时引起桡神经损伤发生率较高。自1989年至1995年间,我们收治15例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例中,男11例,女4例。年龄8至45岁,平均26岁。术前检查无桡神经损伤症状和体征,术后均有不同程度的伸腕、伸指功能障碍,虎口区感觉障碍。行保守治疗7例,松解术2例,直接吻合4例,肌腱移位2例,按Seddon神经修复后效果评价的标准,优9例,良4例,可2例。随诊时间6个月至4年。 1.2 原因及治疗结果 1.2.1 止血带麻痹3例 2例为驱血带代止血带压力过大所致。另1例为止血带连续使用时间过长,达2h。经保守治疗60～75天,完全恢复。 1.2.2 动作粗暴 为充分显露伤口过度牵拉使神经损伤4例。1例为肱骨中1/3骨折复位、内固定时神经牵拉伤。3例为肱骨中下1/3骨折,钢板固定操作较困难,直接用器械将已游离桡神经过度牵拉致伤。经保守治疗,术后4至5个月,完全恢复。 1.2.3 钢板置入时直接压迫桡神经1例 系骨与钢板之间软组织牵开不够彻底而损伤,术中及时发现,神经挫伤不重,术后半年完全恢复。更多还原