髋关节中心型脱位复位致股骨头骺分离1例

【摘要】 <正>患者,男,12岁,学生。5h前因跌伤右髋部,致右髋部肿胀、疼痛、活动受限入院。查体:右髋部皮肤青紫、肿胀、触痛明显。右股骨大粗隆触摸不清,右髋关节主动及被动活动受限,右下肢较左下肢短缩3cm。余未见异常。X线片示右髋关节中心型脱位,右坐骨支及左耻骨支骨折。 治疗 入院后局麻下行手法复位,复位后床头透视发现股骨头骺分离。股骨头滞留于盆腔内,急诊行切开复位内固定,带缝匠肌骨瓣植骨术,术中见右髋臼底粉碎骨折,破口可容三横指,髋臼前缘破裂,股骨头位于盆腔内约2cm。用布巾钳自破口取出股骨头,髋臼底部整复未作固定,复位后三根克氏针交叉固定,切取缝匠肌蒂的髂骨瓣约3cm×2cm×2cm。于股骨头下开骨槽,填塞骨瓣,缝合骨膜,术后持续皮牵引3个月,床上活动。术后8个月扶单拐行走。10个月X线片出现骨坏死征象。立即停止负重。休息治疗。仍发生股骨头缺血坏死及脱位更多还原