气管插管困难19例分析

【摘要】 <正>本院1976年6月~1996年6月共行气管插管术2414例,其中插管困难19例,就其发生原因和处理方法归类进行分析探讨。一、病理因素7例1．颈部肿瘤6例,巨大包块或肿瘤出血等压迫气管,造成气管移位或“S”状变曲或气管内腔狭窄变形等。1例女性42岁,行甲状腺癌根治术,选择静脉复合全身麻醉,在静脉慢诱导加喷雾表面麻醉下行清醒气管内插管。由于肿块压迫使气管呈“S”弯曲,显露声门后,导管无法插入气管内,更换进口硅胶气管导管,并由原来34号换为28号导管,再次插管时令助手将肿块尽量推向患例,导管内不用钢丝管芯,取得插管成功。2．颈面部烧伤疤痕挛缩1例6岁,下颌活动受限,张口困难无法置入喉镜显露声门,必须经鼻腔盲插。全身多处疤痕矫形手术,用氯胺酮+羟丁酸钠静脉复合麻醉,鼻腔用1%地卡因表面麻醉,加麻黄碱数滴,经鼻腔盲插,反复试插3次后成功。更多还原