椎管髓前清理减压松懈术治疗陈旧性外伤性截瘫(附16例临床报告)

【摘要】 <正>外伤性截瘫的病因除脊髓本身损伤外,髓前压迫是重要因素。1990年3月～1994年3月本院共收治陈旧性外伤性截瘫19例,16例经后外侧入路行椎管髓前清理减压松懈术后获得一定效果。 1 资料与方法 1.1 对象 16例中男15例,女1例;年龄20～42岁,平均29岁。损伤节段T₇～L₂,其中L₁ 8例,T₁₂5例,T₇、T₁₁与L₂各1例。术前截瘫指数3～6,平均5.1;以ASIA损害分级:A级9例,B级1例,C级4例,D级2例。已行复位内固定手术15例占93.8％;前次手术距外伤时间3h～27d,平均7.4d。内固定物分别是;狄克氏钉9例,哈氏棒2例,鲁氏棒2例,脊柱钢板1例。手术中同时行椎板减压6例,未减压9例,未行复位内固定手术1例。外伤距本次手术时间1～64月,平均11.7月。术前14例曾行脊碘造影检查占87.4％,其中9例椎管阻塞,5例不全阻塞。 1.2 手术方法 硬膜麻醉。俯卧位或135°侧卧位重侧在上。以病椎为中心后正中切口。常规手法剥离骶棘肌等在棘突和椎板上附止,直达关节突外侧缘,取更多还原