鱼刺致肠穿孔1例

【摘要】 <正> 患者男性,30岁。于1993年1月25日凌晨2时因急性腹痛、恶心吐,门诊以急性阑尾炎收入院。查体:患者呈痛苦病容。腹部平坦,腹式呼吸略受限,右下腹部明显压痛,并有反跳痛及肌紧张,叩诊:无移动浊音。辅助检查:X线透视未见异常,血化验WBC10.4×10~9/L。入院诊断:右下腹腹膜炎,急性阑尾炎可能性大。在硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查术,切口选择为右下腹经腹直肌外缘切口。术中探查:右下腹部脓性无味液体约100ml,距回盲部约20cm处之回肠壁被一鱼刺刺破,无粪便及异物溢出,阑尾未见充血水肿等炎性改变。于肠穿孔处取出长3.5cm完整鱼刺一根。裂口行结节全层及浆肌层缝合,吸净腹腔内脓汁,关腹。术后抗炎治疗,痊愈出院。术后再次询问病史:患者曾于24日下午3时许进食大王鱼,但未注意有鱼刺食入。推算发病时间,与胃更多还原